[轮科笔记]乙肝抗病毒治疗什么时候可以停药

缪晓辉
大学生
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现在的医学水平,采用药物或这样那样的新花招、新疗法,主要目的是控制症状、延缓发展和防治并发症。
治慢性病,讲的是规范,拼的是耐心;对治病的药物,我们还要「凭良心」。

老缪医生经常告诫使用着核苷类抗乙肝病毒的患者朋友:5~8 年之内别跟我提停药,12.5 年后我们再讨论停药问题。
大家总是这样质疑:病毒长期测不出来,为啥不让停药?回答是:因为病毒没有被也无法被赶尽杀绝。
可是有患者要问了:咱不是有抗病毒的武器了吗?不是有干扰素和核苷类药物了吗?没错,是有武器了,但非常遗憾,它们治愈丙肝有用,但治愈乙肝的百分率很低。干扰素通过调节免疫来实现抗病毒的目的,甚至不惜牺牲肝细胞,即肝细胞与病毒同归于尽后才能清除病毒,副作用还多得难以忍受。
目前已经上市的核苷类药物有:拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦。这五种药物表现不一,从疗效、副作用和耐药率等综合指标评判,全球各大指南,也包括 2015 年第三版中国《慢性乙型肝炎防治指南》,都推荐恩替卡韦和替诺福韦为一线药物。

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在我们没有核苷类抗病毒药物的年代,患乙肝的朋友及其家属亲人们,可谓惶恐万分吧?那个「慢乙肝 - 肝硬化 - 肝癌」的所谓三部曲,可不就像孙悟空头上的紧箍咒吗?现在呢,有了这些武器,我们与乙肝病毒斗争的格局已经发生了根本扭转,人间悲剧的「三部曲」可以不继续上演下去。简单地说,只要长期抗病毒,只要病毒一直被压趴着,就不会发展为肝硬化,也不会发生肝癌。
医学科学在发展,新药不断出现,包括直插细胞核、捣毁核内乙肝病毒 cccDNA 的药物也在研发之中,不久一定有这类治本的新药上市。

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1楼2018-02-27 21:03回复
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